大家好，如果您还对疾病的时间分布特征不包括不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享疾病的时间分布特征不包括的知识，包括疾病时间分布的四种类型的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！
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一、SAP的病程分为两个时期,在疾病早期,主要以什么为特征
重症急 *** 胰腺炎(s *** re acute pancreatitis,SAP)的病程大体可分为2期，在疾病早期，也就是之一期，主要有以下特征：
第1期是以全身炎 *** 反应为特征的急 *** 反应期，通常持续7～10 d，主要矛盾集中在全身炎 *** 反应综合征( systemic inflam- *** tory response syndrome，SIRS)，常有休克、急 *** 呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome，ARDS)、急 *** 肾功能衰竭和胰 *** 脑病等主要并发症。在现代化医院，这个阶段的治疗多在ICU内进行，目前有较高的存活率。
一、2周后，随着病情的演变，病程进入第2期（感染期），以胰腺或胰周坏死感染为特征，局部感染极易发展，且难以控制，病情恶化，部分 *** 功能衰竭，病情十分凶险。如果局部炎 *** 反应得到有效控制，局部坏死组织未发生感染，病程可不进入感染期，而在2周左右直接转入恢复期。因此SAP早期的重症监护治疗十分重要。
SIRS是指机体对不同的严重损伤所产生的全身 *** 炎 *** 反应。这些损伤可以是感染 *** 的，也可以是非感染 *** 的，如严重创伤、烧伤、胰腺炎等。SAP通常是以局部非感染 *** 炎 *** 反应开始，在数分钟至数小时内就可能出现全身 *** 炎 *** 反应，并逐渐影响全身多个 *** 的功能。炎 *** 反应期从病程的开始到7～10 d。胰腺局部以非微生物 *** 损伤为主，局部的损伤引发SIRS，甚至发展为多 *** 功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。病情虽然危重，但临床过程相对稳定。可争取较高的生存率。
现已明了急 *** 胰腺炎发病过程中，激活的消化酶损伤了腺泡细胞，随后在局部和全身产生大量的炎 *** 介质，包括细胞因子、补体、缓激肽、NO和血小板活化因子。其中最突出的是IL-6和IL-8升高明显，IL-1和TNF-α仅在部分患者中测得，但它们与肺、肝损害密切有关，也能上调其他细胞因子的表达，介导炎 *** 反应的级联反应和远处 *** 的损伤。
在实验动物全身注入胰弹力酶可上调IL-1、TNF-α等促炎细胞因子，诱发ARDS、肠 *** 和肝细胞死亡。这些酶可经炎 *** 胰周和后腹膜淋巴管进入全身，而不仅是门静脉和胰腺静脉引流。细胞因子产生于肺、肝、脾，而不产生于肾、心或脑，推测单核巨噬细胞是细胞因子的主要来源。现已发现NF-κB是调节细胞因子产生的关键物质。
SAP时的循环功能改变以血液分布异常为特点，循环容量不仅因为局部渗出、腹水、呕吐等原因而绝对不足，而且由于血管的异常扩张而导致相对不足。这时应首先根据患者临床表现密切注意循环容量的改变，应及时进行血流动力学监测，可以有效地指导早期治疗中的容量复苏及整个治疗过程中的精细容量调节。SAP时的心肌收缩力改变受多种因素的影响。手术创伤和感染对心肌的影响不同。创伤后机体的即刻反应是心肌收缩力增强，已经证实在创伤后的即刻阶段心室射血分数大于恢复期。然而，感染时则不同，在感染早期就已经发现心室射血分数明显下降。尽管严重感染时内源 *** 儿茶酚胺增多，但心肌收缩力并不增加，提示心肌J3受体功能减弱。与创伤相比，感染早期需要更高的前负荷。感染 *** 休克的患者经过早期容量复苏后，体循环阻力往往是降低的。这是由于炎 *** 介质的作用使周围血管异常扩张，血液重新分布。这是SAP合并感染 *** 休克时出现顽固 *** 低血压的主要原因。
SAP是ARDS的强烈诱因，患者在ARDS早期所表现的过度换气往往被忽视，但随之而来的常是ARDS的典型临床过程。随着病程的延续，可在ARDS基础上出现肺部感染，甚至成为主要的感染源，对重症胰腺炎时呼吸 *** 的监测主要是炎 *** 反应期对ARDS发生、发展的监测和感染期对ARDS继续恶化及合并肺部感染的监测。在SAP初期，患者可表现为轻度呼吸频率加快，多无明显呼吸困难，两肺呼吸音多清晰，无啰音。血气检查仅表现为过度换气，PaCO2下降，Pa02在正常范围。这段时间可维持3～5 d，如果观察不仔细则极易漏诊。之后，低碳酸血症逐渐加重并发生低氧血症，提高吸入氧浓度并不能将Pa02提高到相应水平。呼吸困难逐渐加重，可出现紫绀，双肺啰音开始增多， *** X线摄片表现为双肺弥漫 *** 、对称 *** 密度增高，以间质水肿为主。有时由于肺部合并感染，可使 *** X线影像表现不典型。此时已经表现出明显的ARDS，需用机械通气方能维持Pa02在正常范围。如果病情进一步恶化，肺部感染加重，可出现 *** 肺实变、肺不张，低氧血症与高碳酸血症并存，出现 *** 、混合 *** 酸中毒等。
呼吸动力学监测是根据物理学的原理，采用物理学的参数对呼吸 *** 的功能进行监测，其监测指标主要包括容积、压力、阻力、顺应 *** 和呼吸做功等多项指标。目前，临床上已经可以同步、连续地测量上述有关指标的变化。如描记压力一容量曲线不仅可以及时了解病情的演进，还可以反馈 *** 指导临床治疗，目前较多用于对机械通气过程的监测。这些指标与血液动力学指标相结合会给治疗带来更大的帮助。
4．代谢改变：本阶段SAP患者往往存在严重的代谢紊乱，其特点是高代谢、高分解、高血糖、高血脂、低蛋白血症、低钙和低镁等，由于代谢激素的紊乱和炎 *** 介质的作用，机体对外源营养物耐受 *** 。在发病初期，最突出的矛盾是高血糖、高血脂和迅速出现低蛋白血症，由于SAP患者往往原先营养状况良好，营养物摄入不足的矛盾并不突出，与此同时，患者不同程度合并脏器功能不全。因此，本阶段营养支持的重点是处理高血糖、高血脂、低蛋白血症以及低钙和低镁血症等代谢紊乱。
二、时间分布的特征——时间分布的四种类型(流行病学)
1、分析疾病在某地区某人群中的分布需要考察疾病在时间上的变动情况，这种变动情况反映致病因素的动态变化过程。
2、短期波动是指疾病在某个人群中短时间内病例数突然增多的一种现象，主要由于许多人在短期内接触同一致病因子所致。
3、季节 *** 是指疾病的发病率在一年的部分月份出现升高的趋势。
4、周期 *** 是指一些传染病每隔一定年限即发生一次流行。
5、长期变动是指在一个相当长的时间内，疾病的感染类型、病原体种类以及宿主随着生活及自然条件的改变、医疗技术的影响而发生明显的变化。
三、疾病人群分布有哪些常见特征,分别说明形成这些特征的可能原因
疾病的分布与影响因素疾病的分布是指疾病在时闯、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。
1.发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数。分母是暴露人口，指有可能发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，如传染病的非易感者（曾患某病的人）、有效接种 *** 者，不能算作暴露人口。
2.罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。
3.患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数。
4.续发率又称二代发病率-，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
5.感染率指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。
6.病残率指在一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。
7.死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。其分子为 *** ，分母为可能发生死亡事件的总人口数（通常为年中人口数）。
8.病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。
9.存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。
疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。
1.散发某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。
2.流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。
3.大流行当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。
4.暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。
无论哪种疾病的发生都或多或少存在地域上的差异，疾病这种地区分布的差异反映了不同地区致病因子分布的差别，与不同地区的自然环境和社会环境因素有关。一般可根据资料的 *** 质按照国家间、国家内不同地区以及城乡等地理区域分布特征来分析。
如果一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方 *** 。疾病地方 *** 的种类有自然疫源 *** 、自然地方 *** 、统计地方 *** 。判断疾病地方 *** 的依据是：①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升；②在其他地区居住的相似的人群组中，该病的发病率均低，甚至不发病；③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率逐渐与当地居民接近；④迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈治愈趋向⑤当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
疾病分布随着时间的变化不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有：
（1）短期波动：指在一个地区或一个集体的人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象。
（2）季节 *** ：即疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象。
（3）周期 *** ：即疾病依规律 *** 的时间间隔发生流行。
疾病呈现周期 *** 常见的原因有：①足够数量的易感人群。尤其新生儿积累使易感者数量增加，②该病的传播机制容易实现；③病后可以获得稳固的免疫力④病原体变异。周期 *** 间隔时间的长短取决于：①易感者积累的速度；②病原体变异的速度；③病后免疫持续时间的长短。
（4）长期变异：经过一个相当长的时期（通常为几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势 *** 变化，这种现象称为长期变异。长期变异的原因有：①病因或致病因素发生了变化；②抗原型别变异。病原体毒力、致病力的变化和机体免疫状况的改变；③诊疗技术的进步、防治措施的改善；④社会人人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变等。
人群分布的特征有年龄、 *** 别、职业、家庭、民族、行为、收入等。有些是固有的生物 *** 的，有些是社会 *** 的特征，这些特征有时可能成为疾病的危险因素。研究疾病人群分布有助于确定危险人群和探索致病因素。
在实际工作中疾病的描述往往是三间综合进行的，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。 *** 流行病学是利用 *** 人群综合描述疾病的三间分布，从而找出病因的一种研究 *** 。通过观察某种疾病在 *** 人群、移居地当地人群及原居住地人群中疾病的发病率或死亡率差别，区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用，从而发现病因线索。
文章分享结束，疾病的时间分布特征不包括和疾病时间分布的四种类型的 *** 你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！
