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本文目录
- 肠穿孔围手术期预防 *** 抗菌 *** 物使用时间
- 外科手术中,接受清洁-污染手术者的手术预防用 *** 时间
- 一类切口的预防给 *** ***
- 预防应用抗菌 *** 物要求ii类切口的停 *** 时间
一、肠穿孔围手术期预防 *** 抗菌 *** 物使用时间
根据肠穿孔围手术规定得知，在肠穿孔围手术期，预防 *** 抗菌 *** 物的使用时间根据患者的具体情况和手术类型来确定。预防 *** 抗菌 *** 物需要在术前半个小时到1小时内开始使用，并在术后继续使用24-48小时。对于部分患者，如存在感染高危因素或污染风险较高的手术，预防 *** 抗菌 *** 物的使用时间需要延长。
二、外科手术中,接受清洁-污染手术者的手术预防用 *** 时间
外科手术中，清洁一污染手术者，由于手术部位存在大量 *** 寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，抗菌 *** 物有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，接受清洁-污染手术者的手术预防用 *** 时间为24小时，必要时可至48小时。所以本题选B。
三、一类切口的预防给 *** ***
普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌 *** 物管理实施细则
之一条为规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌 *** 物(下称预防用 *** )的管理，减少细菌耐 *** ，降低医 *** 费用，促进合理用 *** ，依据《抗菌 *** 物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2004〕285号)和《 *** 办公厅关于抗菌 *** 物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)等规定，制定本细则。
第二条Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为 *** 无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿 *** 道等 *** 与外界相通的 *** 。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科(含甲状腺)手术、 *** 手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用 *** 纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。
第三条本细则适用于普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用 *** 工作相关的医师、 *** 师、 *** 、患者及其他相关人员。
第四条普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌 *** 物的管理由医疗机构主管院长负责， *** 事管理 *** 会提供咨询与技术支持，医疗管理部门、 *** 学部门、感染管理部门、护理部、普外科、感染科、 *** 科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。
第五条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用 *** 应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条预防用 *** 不能代替严格的无菌 *** 作。
第七条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用 *** 目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的 *** 和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身 *** 染。
第八条一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用 *** ，仅在下列情况时考虑预防用 *** ：
(一)手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；
(二)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；
(三)异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；
(四)有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶 *** 肿瘤、免疫功能 *** 或低下(如 *** 病患者、肿瘤放化疗患者、接受 *** 者、长期使用糖皮质激素者等)、营养 *** 等；
(五)经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；
(六)经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。
第九条选择抗菌 *** 物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌 *** 物的抗菌谱、抗菌 *** 物的 *** 动学特点、抗菌 *** 物的 *** 反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及 *** 相对低廉的抗菌 *** 物。
第十条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌(金 *** 葡萄球菌和凝固酶阴 *** 葡萄球菌)，一般首选之一代 *** 菌素作为预防用 *** 。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴 *** 肠杆菌，建议使用第二代 *** 菌素。具体预防用 *** 选择见附表，表中所列抗菌 *** 物的剂量均为 *** 剂量。
第十一条对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素(0.6--0.9克静脉给 *** )预防葡萄球菌感染；可选用氨曲南(1--2克静脉给 *** )预防革兰阴 *** 杆菌感染。
第十二条在耐甲氧西林金 *** 葡萄球菌(MRSA)检出率高的医疗机构，如果进行人工材料植入手术，可选用万古霉素(0.5--1克静脉给 *** )或去甲万古霉素(0.4--0.8克静脉给 *** )预防感染。
第十三条小儿剂量参照 *** 品说明书或按公式(小儿剂量＝小儿体重× *** 剂量/70千克)计算。
第十四条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用 *** 不宜联合用 *** 。
第十五条严格把握预防用 *** 时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或 *** 诱导时开始给 *** ，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给 *** ，在 *** 诱导开始前给 *** 完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的 *** 物已达到有效浓度。
第十六条预防用 *** 应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟给 *** 完毕，以保证有效浓度。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按 *** 品说明书等有关规定执行。
第十七条抗菌 *** 物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。选择半衰期短的抗菌 *** 物时，若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。
第十八条一般应短程预防用 *** ，择期手术结束后不必再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24小时，特殊情况可延长至48小时。
第五章预防手术部位感染的其他措施
第十九条实施普外科Ⅰ类(清洁)切口手术应在符合国家规定的手术室进行。
第二十条尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。
第二十一条做好术前准备工作，使病人处于更佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养 *** 状况、积极治疗原有感染等。
第二十二条手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。
第二十三条严格遵守术中无菌原则，细致 *** 作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切，局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌 *** 物溶液冲洗创腔或伤口。
第二十四条尽量不放引流装置，如需放置应使用闭合式引流装置，并尽早拔除。长时间放置引流装置不是持续预防用 *** 的指证。
第二十五条尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。需出院后拆线的手术患者尽可能到病房由手术医生负责拆线。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。
第二十六条需连台的普外科Ⅰ类(清洁)切口手术应安排在Ⅰ类(清洁)切口手术后。在污染或污秽切口手术后应关闭手术室进行消毒，符合要求方可实施连台手术。
第二十七条术前患者和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、术后伤口护理等均应严格参照中华医学会外科学分会制订的《外科手术部位感染预防指南》中相关规定执行。
第二十八条严格控制新上市的、 *** *** 使用和特殊使用的抗菌 *** 物预防 *** 应用于普外科Ⅰ类(清洁)切口手术。
第二十九条对于有特殊病理、生理状况的患者，预防用 *** 应参照《抗菌 *** 物临床应用指导原则》、 *** 品说明书等规定执行。
第三十条各医疗机构应加强抗菌 *** 物临床应用与细菌耐 *** 监测工作，定期进行细菌耐 *** 分析，并根据本机构耐 *** 病原菌的分布及其耐 *** 状况，调整预防用 *** 的种类，并及时通报。
第三十一条本细则由 *** 负责解释。
第三十二条本细则自发布之日起实施。
四、预防应用抗菌 *** 物要求ii类切口的停 *** 时间
1、预防应用抗菌 *** 物要求Ⅱ类切口的停 *** 时间为不超过24小时。
2、根据《抗菌 *** 物临床应用指导原则》，Ⅱ类切口为清洁-污染手术，清洁手术的预防用 *** 时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。如手术时间超过3小时或超过所用 *** 物半衰期的2倍以上，或 *** 出血量超过1500ml，术中应追加一次。过度延长用 *** 时间并不能进一步提高预防效果，且预防用 *** 时间超过48小时，耐 *** 菌感染机会增加。
好了，关于污染手术预防用 *** 时间和一二三类切口预防用 *** 指南的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！
