临时医嘱执行时间要求(医嘱执行 *** 的内容)

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本文目录

  1. 临时医嘱执行时间不超过多长时间
  2. 临时医嘱的时间要求
  3. 临时医嘱可以在执行的时候写记录吗

一、临时医嘱执行时间不超过多长时间

临时医嘱执行时间不超过24小时:

1、临时医嘱有效时间在24h以内,应在短时间内执行,除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。

2、临时备用医嘱仅在规定时间内优先,过期尚未执行则失效。

1、长期医嘱:在效时间在24小以上,当医生注明停止时间后医嘱失效;

长期医嘱包括:护理常规、护理级别、饮食、 *** 、隔离种类、出院、转科、死亡。

2、临时医嘱:有效时间在24小以内,一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间,一般整理如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等;有的需立即执;

3、备用医嘱:根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱;

(1)长期备用医嘱:有效时间在24小以上,需要时用(Prn),两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效。

(2)临时备用医嘱:有效时间在12小以内,必要时用(sos),只执行1次,过期尚未执行则失效。

临时医嘱是指医嘱的有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,即刻医嘱一般医嘱开出后15分钟内执行,一般只执行一次。

综上所述,临时医嘱有效时间在24小时内,医师注明停止时间后即失效,医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类 *** 物治疗及一切检查、 *** 作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚,每项医嘱应只包含一个内容,注明起始和停止时间具体到分钟。

国家实行医疗机构评审 *** ,由专家组成的评审 *** 会按照医疗机构评审办法和评审标准,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。

医疗机构评审办法和评审标准由 *** 卫生行政部门制定。

二、临时医嘱的时间要求

1、临时医嘱有效时间在24h以内,应在短时间内执行,除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。

2、《中华人民 *** *** 法典》第五百零二条依法成立的合同,自成立时生效,但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。

3、依照法律、行政法规的规定,合同应当办理批准等手续的,依照其规定。未办理批准等手续影响合同生效的,不影响合同中履行报批等义务条款以及相关条款的效力。应当办理申请批准等手续的当事人未履行义务的,对方可以请求其承担违反该义务的责任。

4、依照法律、行政法规的规定,合同的变更、 *** 、解除等情形应当办理批准等手续的,适用前款规定。

三、临时医嘱可以在执行的时候写记录吗

需要, *** 执行医嘱 *** 之一篇: *** 执行医嘱 *** 执行医嘱 *** 1.医师开出医嘱后,应在医嘱提示本上登记后,交给主班 *** 。 *** 物医嘱必须注明开写的日期、时间、用法和剂量(必须注明单位)。如因医师未在医嘱提示本上登记或登记错误而不能按时执行医嘱的,由医师负责, *** 因查对不严而不能按时执行医嘱,或错误执行医嘱,由 *** 负责。2.要按时准确地执行医嘱,不管是长期医嘱,还是临时医嘱, *** 每次执行后,都应该在医嘱执行单上记录执行日期、时间、并签全名。3.对可疑医嘱,必须查清问清后方可执行。对书写不规范的医嘱, *** 需请开写者重新书写。除抢救或在手术中,不得执行口头医嘱,医师若须下达口头医嘱, *** 需复诵一遍,经查对无误后方可执行,并保留 *** 物空安瓿。抢救或手术结束后医师要及时据实补记医嘱。4.严禁医师不看病人就开医嘱,凡有此现象, *** 应坚决拒绝执行。5.手术和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱,按程序处理。6.凡需下一班执行的临时医嘱,要交待清楚,并在相应的记录上注明。7.医师无医嘱时, *** 一般不得给患者作对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在, *** 可针对病情临时给予在 *** 职责范围内的必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。8.医嘱应班班核对,每天核对,每周五下午总核对一次( *** 长参加,核对医嘱单、治疗单、给 *** 单、护理单等,采取前呼后应式 *** 以集中精神,并签名)。第二篇:医嘱执行 *** 纳雍新立医院医嘱执行 *** 及流程一、医嘱执行 *** :1.医嘱必须由在本院拥有两证( *** 和执业证)和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误, *** 不行代录医嘱。2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册 *** 资格的人员,其它人员不得执行医嘱。3.医生在计算机上下达医嘱后, *** 应查对医嘱内容的正确 *** 及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。必要时 *** 有权向上级医师及 *** 长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。3.病区 *** 站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任 *** 核对执行,责任 *** 执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对 *** ,以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对 *** 。

5.一般情况下, *** 不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时, *** 应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后, *** 应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。6.凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用 *** 等)各项准备,并在 *** 报告中详细 *** 。纳雍新立医院7.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医嘱。8. *** 每班应查对医嘱, *** 后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。 *** 长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。9.无医师医嘱时, *** 一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场, *** 可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费。附:医嘱种类(一)长期医嘱:有效时间在24小时以上,医师注明停止时间后即失效。(二)临时医嘱:有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,需要时立即执行。(三)备用医嘱:根据病情需要分为长期备用医嘱(PRN)和临时备用医嘱(SOS)二种。二、执行医嘱流程:1.医嘱处理 *** 接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对。2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。3.医嘱处理 *** 按医嘱执行要求的缓急分配给 *** 执行。4.医嘱执行 *** 接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。5.医嘱执行后,应认真观察疗效与 *** 反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。第三篇:医嘱执行 *** 医嘱护嘱执行 *** 1.医嘱执行 *** (1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证( *** 和执业证)和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免错误, *** 不得代录入医嘱。

(2)医师开出医嘱后, *** 应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。(3)病区 *** 站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任 *** 核对执行;责任 *** 执行医嘱后,在执行单上签署执行时间和姓名。(4)在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对 *** ,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对 *** 。输血时必须执行床边双人查对 *** 。(5)一般情况下, *** 不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时, *** 应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后, *** 应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。(6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。 *** 是:病区 *** 站的文员(由助理 *** 担任)打印出全病区所有患者当时的医嘱执行单后,交给当班组长和另一位责任 *** 一起,将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执行。(7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。2.护嘱执行 *** (1)护嘱是高级责任 *** 、组长或专科 *** 为帮助责任 *** 达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。(2)护嘱必须由高级责任 *** 以上人员下达或制订。高级责任 *** 将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整。护嘱下达前,要评估患者的病情和需要。(3)护嘱由高级责任 *** 、(初级)责任 *** 或助理 *** 执行。下级 *** 应及时、准确、严格执行护嘱,不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处。应及时向上一级 *** 提出,明确后方可执行。护嘱执行后执行护嘱的责任 *** 在“护嘱执行单”上签全名。(4)上一级 *** ,包括专科 *** 、日(晚、夜)班组长或专科组长,通过查房、会诊、交 *** 等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果,及时更改或调整护嘱。

临时医嘱执行时间要求(医嘱执行制度的内容)-第1张图片-

(5)护嘱要与医疗工作保持连续 *** 。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时, *** 应及时与医生沟通,调整医嘱或护嘱。(6)护嘱应以指导低年资 *** 完成护理工作为原则,以确保护理工作的统一 *** 、同质 *** 、连续 *** 。第四篇:执行医嘱 *** 执行医嘱 *** 1.医嘱书写要求:1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。1.2顺序:a.专科护理常规及分级护理;b.重点护理(如病危、病重、绝对卧床、特殊 *** 等); c.特别记录(如记出入量、定时测血压等); d.饮食;e.治疗医嘱(根据用 *** 种类、时间长短、用 *** *** 等略加归纳,先后排列,以便于执行和打印);f.检查、化验等。1.3停止医嘱应先写“停”,其后写明所停医嘱的内容。2.整理医嘱:长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱,主班护师负责核对,在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线,然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。3.执行医嘱:3.1值班 *** 必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名、床号、 *** 名、剂量、次数、用法和时间再执行。3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对,长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字,临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。3.3处理后的医嘱由 *** 确认,打印于医嘱单、医嘱执行单上,然后在医嘱本上打蓝“√”。3.4需要时(P.R.N)医嘱按长期医嘱处理,每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。4.要求:4.1常规医嘱一般在上午10Am前开出,要求层次分明,内容清楚。4.2医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,不得口头吩咐(对患者紧急抢救时可先处理,后补开医嘱)。4.3开写医嘱应字迹清楚、整洁,意义明确、完整,不得随意涂改,不用的医嘱用红笔写明“取消(DC)”字样以示停用,开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。4.4书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文,通用 *** 名用法用中文也可以用外文缩写。4.5患者进行手术或转科时,术前医嘱或原科医嘱一律停止,在医嘱单上以红铅笔划一横线,以示截止,重新开写术后医嘱和转科后医嘱。

4.6医生开写特殊医嘱后,应向值班 *** 口头交待清楚。4.7 *** 执行医嘱时须经第二人认真核对。每班核对医嘱,并签名。每周全面核对医嘱一次。八.分级护理 *** 1.新患者入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天;体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次,每天问大 *** 一次。新入院病员测血压及体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。2.医师根据病情下达护理分级医嘱后,作出分级护理的标记。(1)特级护理 1.1病情依据:a.病情危重,随时需要进行抢救的患者。b.各种复杂或新开展的大手术后的患者。c.严重外伤和大面积烧伤的患者。d.某些严重的内科疾患及精神障碍者。e.入住各类ICU(重症监护病房)的患者 1.2护理要求:a.除患者突然发生病情变化外,必须进入抢救室或监护室,根据医嘱由监护 *** 或特护人员专人护理。b.严密观察病情变化,随时测量体温、脉搏、呼吸、血压,保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量。c.制定护理计划或护理重点,有完整的特护记录,详细记录患者的病情变化。d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。e.备齐急救 *** 品和器材,用物定期更换和消毒,严格执行无菌 *** 作规程。f.观察患者情绪上的变化,做好心理护理。g.由监护 *** 或特护人员专人护理。(2)一级护理 2.1病情依据:a.重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理,但病情随时可能发生变化的患者。2.2护理要求:a.随时观察病情变化,根据病情,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。b.加强基础护理,专科护理,防止发生并发症。c.定时巡视病房,随时做好各种应急准备。d.观察用 *** 后反应及效果,做好各项护理记录。e.观察患者情绪上的变化,做好心理护理。f.每三十分钟巡视一次(3)二级护理 3.1病情依据:a.急 *** 症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者; b.慢 *** *** 活动或生活大部分可以自理的患者。3.2护理要求:

a.定时巡视患者,掌握患者的病情变化,按常规给患者测量体温、脉膊呼吸、血压;b.协助、督促、指导患者进行生活护理。c.按要求做好一般护理记录单的书写。d.每一至两小时巡视一次。(4) *** 护理4.1病情依据:生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。4.2护理要求:a.按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压; b.定期巡视患者,掌握患者的治疗效果及精神状态; c.进行健康教育及康复指导。3.根据病情变化及评估的结果,应及时变更护理等级。附:死亡病员料理事项1.经医师检查证实死亡的病员方可进行 *** 料理, *** 对其家属应予心理的安慰。2.医师填写死亡通知单,即送住院处,由住院处通知死者家属或单位。3.需有两人在场检查死者有无遗物,如钱、票证、衣物等各种物品,交给死者家属或单位。如家属和单位不在,应交由 *** 长保存。4.当班 *** 要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、 *** 、 *** 等。如有伤口或 *** 物,应擦洗干净包好,使两眼闭合。穿好衣服,用大单包裹,系上死亡卡片,通知太平间接 *** 。5.整理病室,拆走床单、被褥等物,通风换气,床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员,即按传染病消毒 *** 处理。6.整理病案,完成护理记录。第五篇:医嘱执行 *** 医嘱执行 *** 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格和执业证)和处方权的医师开具方执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误, *** 不得代录入医嘱。2.医师开出医嘱后, *** 应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。

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